L'azitromicina è un antibiotico macrolide utilizzato per trattare diverse infezioni batteriche. In forma di sciroppo pediatrico, è particolarmente adatta per i bambini. Questo articolo fornisce una guida completa sull'uso dell'azitromicina sciroppo in ambito pediatrico, coprendo indicazioni, dosaggio, somministrazione e importanti precauzioni.
Indicazioni Terapeutiche
L'azitromicina in polvere per sospensione orale è indicata per il trattamento delle seguenti infezioni, quando queste sono causate da microrganismi sensibili all'azitromicina:
- Sinusite batterica acuta (adeguatamente diagnosticata)
- Otite media batterica acuta (adeguatamente diagnosticata)
- Faringite, tonsillite
- Esacerbazione acuta di bronchite cronica (adeguatamente diagnosticata)
- Polmonite da moderata a grave acquisita in comunità
- Infezioni della cute e dei tessuti molli
- Uretrite e cervicite non complicate causate da Chlamydia trachomatis.
È consigliabile consultare le linee guida ufficiali per un utilizzo appropriato degli agenti antibatterici.
Riportiamo di seguito la posologia dell’azitromicina nelle diverse indicazioni terapeutiche.
- Adulti: 500 mg/die di azitromicina per 3 giorni. In alternativa, 500 mg/die in somministrazione singola il primo giorno e successivamente 250 mg/die una volta al giorno.
- Bambini (peso < 15 kg): 10 mg/kg/die di azitromicina per 3 giorni.
- Bambini (peso: 15-25 kg): 200 mg/die di azitromicina per 3 giorni.
- Bambini (peso: 26-35 kg): 300 mg/die di azitromicina per 3 giorni.
- Bambini (peso: 36-45 kg): 400 mg/die di azitromicina per 3 giorni.
- Bambini (peso > 45 kg): 500 mg/die di azitromicina per 3 giorni.
Dosaggio e Somministrazione
Popolazione Pediatrica di Peso Corporeo Inferiore a 45 kg
La sospensione di azitromicina va utilizzata per i bambini con peso corporeo inferiore a 45 kg. Le raccomandazioni che seguono si riferiscono alla sospensione ricostituita con 40 mg/ml (200 mg/5 ml). Con l’unica eccezione del trattamento della faringite da Streptococco, la dose totale nei bambini di età pari o superiore a 1 anno è 30 mg/kg, da somministrarsi come singola dose giornaliera di 10 mg/kg per 3 giorni.
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In alternativa, l’azitromicina può essere somministrata anche nell’arco di un periodo di 5 giorni, con una singola dose di 10 mg/kg il primo giorno, seguita da una singola dose giornaliera di 5 mg/kg dal secondo al quinto giorno.
Per i bambini con un peso corporeo compreso fra 10 e 15 kg, la sospensione di azitromicina va misurata il più attentamente possibile utilizzando la siringa dosatrice inclusa nella confezione, che è graduata con tacche da 0,5 ml; ciascuna tacca contiene 20 mg di azitromicina.
Per i bambini con peso corporeo superiore ai 15 kg, la sospensione di azitromicina va somministrata utilizzando il cucchiaio dosatore, in grado di contenere dosi da 2,5 3,75 o 5 ml, corrispondenti rispettivamente a 100, 150 o 200 mg di azitromicina.
Ciao Mamma, oggi ti spiego come preparare correttamente un antibiotico.
Schema Posologico
Di seguito è riportato uno schema posologico per la somministrazione della sospensione di azitromicina in base al peso del bambino e alla durata del trattamento:
| Peso (kg) | Trattamento di 3 giorni | Trattamento di 5 giorni | Contenuto del flacone | |
|---|---|---|---|---|
| 10-15 | 10 mg/kg una volta al giorno dal 1° al 3° giorno | 10 mg/kg una volta al giorno il 1° giorno, seguiti da 5 mg/kg una volta al giorno dal 2° al 5° giorno | 15 ml | |
| 16-25 | 200 mg (5 ml) una volta al giorno dal 1° al 3° giorno | 200 mg (5 ml) una volta al giorno il 1° giorno, seguiti da 100 mg (2,5 ml) una volta al giorno dal 2° al 5° giorno | 15 ml | |
| 26-35 | 300 mg (7,5 ml) una volta al giorno dal 1° al 3° giorno | 300 mg (7,5 ml) una volta al giorno il 1° giorno, seguiti da 150 mg (3,75 ml) una volta al giorno dal 2° al 5° giorno | 22,5 ml | |
| 36-45 | 400 mg (10 ml) una volta al giorno dal 1° al 3° giorno | 400 mg (10 ml) una volta al giorno il 1° giorno, seguiti da 200 mg (5 ml) una volta al giorno dal 2° al 5° giorno | 30 ml | |
| >45 | Dosaggio come per gli adulti | 37,5 ml | ||
*Alla faringite da streptococco si applicano raccomandazioni posologiche differenti che sono descritte qui di seguito.
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Faringite da Streptococco
Per il trattamento della faringite da Streptococco nei bambini di età pari o superiore a 2 anni: azitromicina in dose singola di 10 mg/kg o di 20 mg/kg per tre giorni, nel corso dei quali non deve essere superata la dose giornaliera massima di 500 mg. Comunque, la penicillina resta il medicinale di prima scelta per il trattamento della faringite da Streptococcus pyogenes e per la profilassi del reumatismo acuto.
Avvertenze e Precauzioni
Generali
- Come con l'eritromicina e altri antibiotici macrolidi, sono state raramente osservate reazioni allergiche gravi, incluse angioedema e anafilassi (raramente fatale).
- Poiché il fegato è la principale via di eliminazione dell'azitromicina, l'uso di azitromicina deve essere effettuato con cautela in pazienti con gravi malattie epatiche.
- È stata segnalata colite pseudomembranosa in seguito all'uso di antibiotici macrolidi.
- Nei pazienti in trattamento con derivati dell'ergotamina, la somministrazione concomitante di alcuni antibiotici macrolidi ha accelerato lo sviluppo di ergotismo.
- Come per tutte le preparazioni antibiotiche, si raccomanda il monitoraggio per l'individuazione di segni di superinfezione con organismi non-sensibili, inclusi i funghi.
Prolungamento dell'Intervallo QT
Un prolungamento della ripolarizzazione cardiaca e un prolungamento dell'intervallo QT, con il rischio conseguente di sviluppare aritmia cardiaca e torsione di punta sono stati osservati dopo il trattamento con altri macrolidi inclusa l'azitromicina.
Interazioni Farmacologiche
- Antiacidi: In pazienti che ricevono contemporaneamente azitromicina e antiacidi, i medicinali non devono essere presi simultaneamente. Si raccomanda di assumere l'azitromicina almeno un'ora prima o due ore dopo la somministrazione degli antiacidi.
- Digossina e colchicina: È stato riportato che, quando antibiotici macrolidi, tra cui l'azitromicina, vengono somministrati in concomitanza con substrati della glicoproteina P, come la digossina e colchicina, si può provocare un aumento dei livelli sierici del substrato della P-glicoproteina.
- Derivati dell'ergotamina: A causa della teorica possibilità che si verifichi ergotismo, azitromicina e derivati dell'ergotamina non devono essere co-somministrati.
Come Somministrare Correttamente l'Azitromicina Sciroppo
Per garantire che il bambino riceva la dose corretta di azitromicina sciroppo, segui attentamente le seguenti istruzioni:
- Agita bene il flacone: Prima di ogni somministrazione, agita energicamente il flacone contenente lo sciroppo per assicurarti che il farmaco sia ben miscelato.
- Utilizza il dosatore corretto: Utilizza sempre il dosatore (siringa o cucchiaino) fornito con il farmaco. Assicurati di conoscere la capacità del dosatore e come leggere le misurazioni.
- Misura la dose con precisione: Riempi il dosatore fino alla tacca corrispondente alla dose prescritta dal medico. Se hai dubbi sulla misurazione, chiedi al farmacista di mostrarti come fare.
- Somministra direttamente in bocca: Inserisci delicatamente il dosatore nella bocca del bambino, preferibilmente verso la guancia, e spingi lentamente il pistone per rilasciare il farmaco.
- Assicurati che il bambino deglutisca: Controlla che il bambino deglutisca completamente il farmaco. Se necessario, offri un po' d'acqua per aiutarlo.
- Pulisci il dosatore: Dopo ogni utilizzo, lava accuratamente il dosatore con acqua tiepida e sapone. Asciugalo bene prima di riporlo.
Effetti Indesiderati
Come tutti i farmaci, l'azitromicina può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino. Gli effetti indesiderati più comuni includono:
- Diarrea
- Nausea
- Vomito
- Dolore addominale
- Perdita di appetito
In rari casi, possono verificarsi reazioni allergiche come rash cutaneo, prurito o gonfiore. In caso di reazioni gravi, è necessario interrompere l'uso del farmaco e consultare immediatamente un medico.
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