L'Aciclovir è un principio attivo con attività antivirale, utilizzato per trattare diverse infezioni di origine virale. È ben tollerato dai pazienti e ha effetto contro il Virus dell’Herpes simplex umano (HSV) e contro il Virus della Varicella-zoster (VZV), anche se è circa 10 volte più potente contro HSV che contro VZV. Questo farmaco è un analogo nucleosidico sintetico delle basi puriniche che compongono il DNA e svolge un'azione inibitoria sulla DNA polimerasi virale, un enzima utilizzato dai virus per allungare la catena del DNA e permettere quindi la loro replicazione.
Il farmaco inizialmente è inattivo e deve essere sottoposto all’azione di un enzima chiamato timidina chinasi che fosforila (introduce un gruppo fosfato PO4) la molecola attivandola. La prima fosforilazione viene attuata in modo specifico dalla chinasi del virus, rendendo selettiva l’azione del farmaco solo nelle cellule infettate in cui si accumula il principio attivo.
Indicazioni Terapeutiche dell'Aciclovir ABC
L'Aciclovir ABC è indicato per:
- Il trattamento delle infezioni da Herpes Simplex (HSV) della pelle e delle mucose, compreso l'Herpes Genitalis primario e recidivante (con esclusione dell'HSV neonatale e delle gravi infezioni da HSV nei bambini immunocompromessi).
- La soppressione delle recidive da Herpes Simplex nei pazienti immunocompetenti.
- La profilassi delle infezioni da Herpes Simplex nei pazienti immunocompromessi.
- Il trattamento della varicella e dell'Herpes Zoster.
Posologia e Modo di Somministrazione nei Bambini
La giusta dose di antibiotico da somministrare ai bambini.
La posologia dell'Aciclovir varia in base all'età del bambino e alla specifica infezione da trattare. Di seguito sono riportate le dosi raccomandate:
Trattamento delle Infezioni da Herpes Simplex
- Bambini (età < 2 anni): 500 mg/die da suddividere in 5 somministrazioni giornaliere (100 mg 5 volte/die) ogni 4 ore per circa 5 giorni. In caso di grave compromissione del sistema immunitario o di malassorbimento la dose può essere raddoppiata.
- Bambini (età > 2 anni): 1 g/die da suddividere in 5 somministrazioni giornaliere (200 mg 5 volte/die) ad intervalli di circa 4 ore, per circa 5 giorni. In caso di infezioni gravi, potrebbe essere necessario un numero maggiore di giorni di terapia. In caso di grave compromissione del sistema immunitario o di malassorbimento intestinale il dosaggio può essere raddoppiato a 400 mg, oppure in alternativa, può esser valutata l’opportunità di una somministrazione per via endovenosa.
Considerazioni Aggiuntive
- Iniziare la somministrazione di aciclovir preferibilmente ai primi sintomi (in particolare in caso di recidiva).
- Nei bambini con più di due anni di età i dosaggi utilizzati sono simili a quelli usati negli adulti.
- Fanno eccezione le infezioni gravi da HSV negli immunocompromessi, per le quali Aciclovir Mylan Generics non è indicato.
- Per il trattamento delle infezioni del virus dell’herpes neonatale si raccomanda la somministrazione di aciclovir soluzione per infusione.
- Non sono disponibili dati specifici circa la soppressione delle infezioni da Herpes simplex o il trattamento dell’Herpes zoster nei bambini immunocompetenti.
- Per il trattamento dell’Herpes zoster nei bambini con funzione immunitaria compromessa andrà presa in considerazione la somministrazione del farmaco per via endovenosa
Modalità d'uso
Alla confezione di Aciclovir sospensione orale è annesso un misurino dosatore con indicate tacche di livello rispondenti alle capacità di 2,5 ml, 5 ml, 7,5 ml e 10 ml.
Leggi anche: Aciclovir Sciroppo: Informazioni Importanti
Apertura e chiusura del flacone: per aprire, togliere il misurino, premere e contemporaneamente girare. Per chiudere, avvitare a fondo.
Aciclovir sospensione orale va assunto per via orale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico.
Altre Forme Farmaceutiche e Loro Utilizzo
Oltre allo sciroppo, l'Aciclovir è disponibile in diverse formulazioni:
- Crema: La crema a base di aciclovir deve essere applicata sulle lesioni e sulle zone in cui queste si stanno sviluppando cinque volte al giorno, con un intervallo di circa quattro ore fra un'applicazione e l'altra. La crema ad uso labiale è impiegata per il trattamento dell'Herpes labiale e si consiglia di applicarla cinque volte al giorno ad intervalli di circa quattro ore. Adulti e bambini (> 12 anni): applicare la crema (contenente aciclovir 5%) 5 volte/die ogni 3-4 ore sulle lesioni per 5-10 giorni. Iniziare la somministrazione topica, preferibilmente, ai primi sintomi. La tempestività del trattamento è particolarmente importante per ridurre entità e durata dell’infezione, in caso di episodi ricorrenti.
- Unguento oftalmico: Per il trattamento delle cheratiti da Herpes simplex si utilizza l'unguento oftalmico a base di aciclovir. Si consiglia l'applicazione dell'unguento nel sacco congiuntivale inferiore cinque volte al giorno, ad intervalli di quattro ore circa. Adulti e bambini: applicare l’unguento oftalmico (contenente aciclovir 3%) nel sacco congiuntivale inferiore, 5 volte/die ad intervalli di circa 4 ore. La terapia deve continuare per almeno 3 giorni dopo la guarigione.
- Endovena: Bambini (3 mesi-12 anni): 250 mg/m2 (corrispondenti a 5 mg/kg) ogni 8 ore per 5 giorni. E’ possibile aumentare la dose fino a 500 mg/m2 (corrispondenti a 10 mg/kg) per 14-21 giorni in caso di encefalite. Neonati: 10 mg/kg ogni 8 ore per 14 giorni (21 giorni se sussiste interessamento del sistema nervoso centrale).
Avvertenze e Precauzioni
È importante essere consapevoli delle seguenti avvertenze e precauzioni durante l'uso di Aciclovir:
- Nei pazienti a cui viene somministrato aciclovir per via endovenosa o alte dosi di aciclovir per via orale deve essere mantenuta un'adeguata idratazione.
- Aciclovir è eliminato per mezzo della clearance renale, pertanto la dose deve essere ridotta nei pazienti con compromissione renale.
- È probabile che i pazienti anziani abbiano una funzionalità renale ridotta e pertanto in tale gruppo di pazienti si deve considerare la necessità di una riduzione della dose.
- Aciclovir crema non è raccomandato per l’uso oftalmico, né é consigliabile l'applicazione sulle membrane mucose della bocca o della vagina poiché potrebbe essere irritante.
Interazioni con Altri Farmaci
L'Aciclovir può interagire con diversi farmaci, influenzando le concentrazioni plasmatiche di entrambi i farmaci. È fondamentale informare il medico se si stanno assumendo i seguenti farmaci:
Leggi anche: Utilizzo Aciclovir nei Bambini
- Probenecid e cimetidina.
- Farmaci che competono con l'aciclovir attraverso la via di eliminazione renale.
- Farmaci nefrotossici come ciclosporina e tacrolimus.
- Ceftriaxone.
- Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS).
- Teofillina.
Effetti Indesiderati
Come tutti i farmaci, l'Aciclovir può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino. Gli effetti indesiderati più comuni includono:
- Flebite.
- Nausea e vomito.
- Prurito e orticaria.
- Eruzione cutanea e fotosensibilità.
- Alterazione di alcuni esami di laboratorio.
L’unguento oftalmico può causare cheratopatia puntata superficiale, bruciore moderato e transitorio dell’occhio e congiuntivite.
Sovradosaggio
Sintomi e segni: il sovradosaggio di aciclovir per via endovenosa comporta un aumento della creatinina sierica, dell’azotemia e una conseguente insufficienza renale.
Trattamento: i pazienti devono essere attentamente osservati per evidenziare eventuali segni di tossicità. L'emodialisi contribuisce in maniera significativa all'eliminazione di aciclovir dal sangue e può, pertanto, essere considerata un'opzione adottabile in caso di sovradosaggio sintomatico.
Conservazione
Le diverse formulazioni di Aciclovir hanno differenti periodi di validità e condizioni di conservazione:
Leggi anche: Sciroppo Tachipirina: Informazioni Utili
- Polvere per soluzione per infusione: validità di 5 anni, conservare a temperatura inferiore ai 25°C. Una volta ricostituita, la soluzione è stabile fino a 12 ore a temperatura ambiente (15°-25°C).
- Compresse: validità di 5 anni.
- Sospensione orale: validità di 3 anni.
- Crema: validità di 3 anni.
- Unguento oftalmico: validità di 2 anni, non conservare a temperatura superiore ai 25°C.
Per evitare danni all’ambiente, non gettare alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici.
Tabella Riassuntiva dei Dosaggi Pediatrici
| Età | Infezione | Dosaggio | Frequenza |
|---|---|---|---|
| < 2 anni | Herpes Simplex | 100 mg | 5 volte/die ogni 4 ore |
| > 2 anni | Herpes Simplex | 200 mg | 5 volte/die ogni 4 ore |
Le informazioni fornite in questo articolo sono a scopo informativo e non sostituiscono il parere medico. Consultare sempre il proprio medico o farmacista per qualsiasi dubbio o domanda riguardante l'uso di Aciclovir.
tags: #Sciroppo