Diflucan 10 mg/ml polvere per sospensione orale è un farmaco a base di fluconazolo, appartenente al gruppo terapeutico degli Antimicotici. È commercializzato in Italia da Pfizer S.r.l. ed è soggetto a prescrizione medica (classe A).
Questo farmaco è indicato per il trattamento di diverse infezioni micotiche e per la profilassi in pazienti immunocompromessi. In questo articolo, esploreremo in dettaglio la posologia di Diflucan sciroppo per bambini, le sue indicazioni terapeutiche, le controindicazioni e le avvertenze necessarie per un uso sicuro ed efficace.
Indicazioni Terapeutiche di Diflucan
Diflucan è indicato nelle seguenti infezioni micotiche:
- Meningite criptococcica: Trattamento e terapia di mantenimento per prevenire le ricadute.
- Coccidioidomicosi
- Candidiasi invasiva
- Candidiasi delle mucose: Inclusa candidiasi orofaringea, esofagea, candiduria e candidiasi mucocutanea cronica.
- Candidiasi orale atrofica cronica (stomatite da protesi dentale): Nel caso in cui igiene dentale e trattamento topico siano insufficienti.
- Candidiasi vaginale: Acuta o ricorrente, quando la terapia locale non è appropriata.
- Balanite da Candida: Quando la terapia locale non è appropriata.
- Dermatomicosi: Inclusa tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris, tinea versicolor e infezioni cutanee da Candida, quando sia indicata la terapia sistemica.
- Tinea unguium (onicomicosi): Quando altri trattamenti non siano considerati appropriati.
Diflucan è indicato per la profilassi di:
- Recidiva di meningite criptococcica in pazienti ad alto rischio di ricaduta.
- Recidiva di candidiasi orofaringea o esofagea in pazienti affetti da HIV ad alto rischio di presentare ricadute.
- Riduzione dell'incidenza della candidiasi vaginale ricorrente (4 o più episodi all'anno).
- Profilassi delle candidemie nei pazienti con neutropenia prolungata (es. pazienti con patologie ematologiche maligne sottoposti a chemioterapia o pazienti che ricevono trapianto di Cellule Staminali Emopoietiche).
Nei neonati a termine, lattanti, infanti, bambini e adolescenti da 0 a 17 anni, Diflucan è usato nel trattamento delle candidiasi delle mucose (orofaringee e esofagee), candidiasi invasive, meningite criptococcica e nella profilassi delle candidiasi nei pazienti immunocompromessi. Può essere usato come terapia di mantenimento per prevenire recidive di meningite criptococcica nei bambini ad alto rischio di ricaduta.
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La terapia può essere istituita prima che si conoscano i risultati delle colture o di altri test di laboratorio, ma, quando i risultati diventano disponibili, la terapia anti-infettiva deve essere adeguata conseguentemente.
È importante tenere in considerazione le linee guida ufficiali per l'uso appropriato degli antimicotici.
Controindicazioni
Diflucan è controindicato in caso di:
- Ipersensibilità al principio attivo, ai composti azolici correlati, o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Somministrazione concomitante di terfenadina nei pazienti sottoposti a terapia con Diflucan a dosi multiple ≥ 400 mg/die.
- Somministrazione concomitante di farmaci che prolungano l'intervallo QT e che sono metabolizzati tramite il citocromo P450 (CYP) 3A4, come cisapride, astemizolo, pimozide, chinidina e eritromicina.
Avvertenze e Precauzioni d'Uso
Prima di assumere Diflucan, è necessario considerare le seguenti avvertenze e precauzioni:
- Tinea capitis: Diflucan non deve essere usato per la tinea capitis poiché non è superiore alla griseofulvina.
- Criptococcosi: L'evidenza dell'efficacia del fluconazolo nel trattamento della criptococcosi di altri siti è limitata.
- Micosi endemiche profonde: L'evidenza dell'efficacia del fluconazolo nel trattamento delle micosi endemiche profonde è limitata.
- Sistema renale: Diflucan deve essere somministrato con cautela nei pazienti con alterazioni della funzionalità renale.
- Insufficienza surrenale: Il fluconazolo potrebbe causare insufficienza surrenale, sebbene raramente.
- Sistema epatobiliare: Diflucan deve essere somministrato con cautela nei pazienti con alterazioni della funzionalità epatica. Monitorare attentamente i pazienti per la possibile insorgenza di danni epatici più gravi.
- Sistema cardiovascolare: Alcuni azoli, incluso fluconazolo, sono stati associati ad un prolungamento dell'intervallo QT nell'elettrocardiogramma.
- Reazioni dermatologiche: In corso di terapia con fluconazolo si sono verificati rari episodi di reazioni cutanee esfoliative.
- Ipersensibilità: In rari casi è stata segnalata anafilassi.
- Citocromo P450: Il fluconazolo inibisce moderatamente il citocromo CYP2C9 e CYP3A4 e fortemente il citocromo CYP2C19.
- Terfenadina: La somministrazione concomitante di fluconazolo a dosi inferiori a 400 mg/die e terfenadina deve essere attentamente monitorata.
- Candidiasi: Considerare la prevalenza della resistenza a fluconazolo in diverse specie di Candida.
Diflucan polvere per sospensione orale contiene saccarosio, sodio benzoato e sodio. Prestare attenzione in pazienti con intolleranza al fruttosio, diabete mellito e neonati.
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Posologia e Modo d'Uso nei Bambini
La dose raccomandata nei bambini dipende dal tipo di infezione, dall’età e dal peso del paziente, e dalle sue condizioni generali. La dose massima nei bambini è di 400 mg al giorno. La dose sarà in base al peso del bambino in chilogrammi.
La seguente tabella riassume le dosi raccomandate per diverse indicazioni:
| Indicazione | Posologia | Raccomandazioni |
|---|---|---|
| Candidiasi delle mucose | Dose iniziale: 6 mg/kg Dose successiva: 3 mg/kg/die | La dose iniziale può essere usata il primo giorno per raggiungere più rapidamente i livelli di steady-state. |
| Candidiasi invasive | Dose: da 6 a 12 mg/kg/die | In base alla gravità della malattia |
| Meningite criptococcica | Dose: da 6 a 12 mg/kg/die | In base alla gravità della malattia |
| Terapia di mantenimento per la prevenzione di ricadute di meningite criptococcica nei bambini ad alto rischio di recidiva | Dose: 6 mg/kg/die | In base alla gravità della malattia |
| Profilassi della Candida nei pazienti immunocompromessi | Dose: da 3 a 12 mg/kg/die | In base all'entità e alla durata della neutropenia indotta (vedere posologia negli adulti) |
Uso nei bambini di età da 0 a 4 settimane:
- Uso nei bambini di età da 3 a 4 settimane: Lo stesso dosaggio sopra descritto ma somministrato una volta ogni 2 giorni. La dose massima è di 12 mg per kg di peso corporeo ogni 48 ore.
- Uso nei bambini di età inferiore a 2 settimane: Lo stesso dosaggio sopra descritto ma somministrato una volta ogni 3 giorni. La dose massima è di 12 mg per kg di peso corporeo ogni 72 ore.
Anziani: Deve essere usata la stessa dose prevista per gli adulti a meno che lei non abbia problemi renali.
È fondamentale seguire attentamente le istruzioni del medico e non superare la dose prescritta.
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Ciao Mamma, oggi ti spiego come preparare correttamente un antibiotico.
Interazioni con Altri Farmaci
L'uso concomitante di Diflucan con alcuni medicinali è controindicato o non raccomandato. È importante informare il medico di tutti i farmaci che si stanno assumendo, inclusi quelli da banco e gli integratori.
Alcune interazioni significative includono:
- Cisapride, Terfenadina, Astemizolo, Pimozide, Chinidina, Eritromicina: L'uso concomitante è controindicato a causa del rischio di prolungamento dell'intervallo QT e torsioni di punta.
- Alofantrina: L'uso concomitante non è raccomandato a causa del rischio di cardiotossicità.
- Amiodarone: L'uso concomitante può determinare il prolungamento dell'intervallo QT.
Usare con cautela in caso di uso concomitante con altri medicinali che possono interagire con il fluconazolo.
Effetti Indesiderati
Come tutti i medicinali, Diflucan può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino.
La comparsa di uno o più di questi sintomi potrebbe indicare la manifestazione di effetti collaterali pericolosi come reazioni allergiche o problemi al fegato. Contattare il medico e interrompere il trattamento se ciò avviene.
Sono state segnalate reazioni cutanee gravi, inclusa la DRESS, correlate al trattamento con fluconazolo.
Gravidanza e Allattamento
Non assumere Diflucan durante il periodo della gravidanza. L’assunzione durante il primo trimestre potrebbe aumentare il rischio di aborto.
Conservazione
La data di scadenza di Diflucan è riportata direttamente sulla confezione e sul blister al suo interno. Non gettare il medicinale nell’acqua di scarico o nei rifiuti domestici.
Diflucan 10 mg/ml polvere per sospensione orale flacone contenente 350 mg di fluconazolo è un medicinale soggetto a prescrizione medica (classe A), a base di fluconazolo, appartenente al gruppo terapeutico Antimicotici.
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