Contramal è un farmaco analgesico oppioide utilizzato per il trattamento del dolore da moderato a grave. Il suo principio attivo è il tramadolo cloridrato. Questo articolo fornisce una panoramica completa su Contramal, comprese le sue indicazioni terapeutiche, controindicazioni, interazioni farmacologiche, effetti indesiderati e altre informazioni importanti.
Indicazioni Terapeutiche
Contramal è indicato per il trattamento di:
- Stati dolorosi acuti e cronici di diversa origine e causa
- Dolore di intensità media e grave
- Dolore indotto da interventi diagnostici e chirurgici
Come si usa Contramal?
La posologia di Contramal deve essere adattata all'intensità del dolore e alla sensibilità individuale del paziente. In generale, è necessario selezionare la dose minima efficace. La dose giornaliera totale non deve superare i 400 mg di tramadolo cloridrato, tranne in speciali condizioni cliniche.
Adulti ed adolescenti oltre i 12 anni: 50-100 mg di tramadolo cloridrato ogni 4-6 ore.
Popolazione pediatrica con età superiore ad 1 anno: la dose singola è di 1-2 mg/Kg di peso corporeo. Non si devono eccedere i dosaggi giornalieri di 8 mg di sostanza attiva per kg di peso corporeo o i 400 mg di sostanza attiva in ogni caso.
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Pazienti anziani: di solito non è necessario adattare la dose nei pazienti fino a 75 anni in assenza di insufficienza epatica o renale clinicamente manifesta. Nei soggetti anziani oltre i 75 anni, l'eliminazione del farmaco può essere più lenta. Pertanto, se necessario, l'intervallo di somministrazione deve essere aumentato secondo le esigenze del paziente.
Pazienti con insufficienza renale/dialisi e compromissione epatica: nei pazienti con insufficienza renale e/o epatica l'eliminazione di tramadolo è ritardata.
Le capsule e le compresse vanno inghiottite intere, non divise o masticate, con una sufficiente quantità di liquido, preferibilmente al mattino e alla sera. Contramal può essere assunto prima o dopo i pasti.
Controindicazioni
Contramal è controindicato nei seguenti casi:
- Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti
- Intossicazione acuta da alcool, ipnotici, analgesici, oppioidi o psicofarmaci
- Pazienti in terapia con MAO-inibitori o che li hanno assunti negli ultimi 14 giorni
- Pazienti con epilessia non adeguatamente controllata dal trattamento
- Utilizzo come terapia di disassuefazione da droghe
Interazioni Farmacologiche
Contramal non deve essere associato ad inibitori delle MAO. La somministrazione concomitante di Contramal con altri farmaci depressori del sistema nervoso centrale, compresi gli alcolici, può potenziare gli effetti sul SNC.
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L'uso concomitante di oppioidi con farmaci sedativi come le benzodiazepine o sostanze correlate aumenta il rischio di sedazione, depressione respiratoria, coma e morte a causa dell'effetto depressivo additivo sul SNC. L'uso concomitante di Contramal con gabapentinoidi (gabapentin e pregabalin) può provocare depressione respiratoria, ipotensione sedazione profonda, coma o morte.
Il tramadolo può indurre convulsioni e potenziare l'effetto degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRIs), degli inibitori della ricaptazione di serotonina-noradrenalina (SNRIs), degli antidepressivi triciclici, degli antipsicotici e di altri farmaci (come bupropione, mirtazapina, tetraidrocannabinolo) che abbassano la soglia convulsivante.
L'uso terapeutico concomitante di tramadolo e farmaci serotoninergici quali inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRIs), inibitori della ricaptazione di serotonina-norepinefrina (SNRIs), inibitori delle MAO, antidepressivi triciclici e mirtazapina, può provocare la sindrome da serotonina, una condizione potenzialmente letale.
Deve essere usata cautela durante il trattamento concomitante con tramadolo e derivati cumarinici (es. warfarin) data la segnalazione di incremento dell'INR con emorragie importanti ed ecchimosi in alcuni pazienti.
DOLORE CRONICO E SALUTE MENTALE: malattia cronica e benessere psicologico
Effetti Indesiderati
Gli eventi avversi riportati più frequentemente sono nausea e vertigini, comparse entrambe in oltre il 10% dei pazienti. Altri effetti indesiderati includono:
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- Patologie cardiache: palpitazioni, tachicardia, bradicardia
- Patologie vascolari: ipotensione posturale o collasso cardiocircolatorio
- Disturbi del metabolismo e della nutrizione: modifiche dell'appetito, ipoglicemia
- Patologie respiratorie: depressione respiratoria, dispnea, singhiozzo
- Patologie del sistema nervoso: capogiri, cefalea, sonnolenza, disturbi del linguaggio, parestesie, tremore, convulsioni epilettiformi, contrazioni muscolari involontarie, incoordinazione motoria, sincope, sindrome da serotonina
- Disturbi psichiatrici: allucinazioni, stato confusionale, disturbi del sonno, delirio, ansia ed incubi, modifiche dell'umore, modifiche dell'attività, modifiche delle capacità cognitive e sensoriali, dipendenza
- Patologie dell'occhio: miosi, midriasi, visione confusa
- Patologie gastrointestinali: nausea, stipsi, secchezza delle fauci, vomito, conati di vomito, irritazione gastrointestinale, diarrea
- Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo: iperidrosi, reazioni cutanee (prurito, rash, orticaria)
- Patologie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo: debolezza muscolare
- Patologie epatobiliari: incremento dei valori degli enzimi epatici
- Patologie renali e urinarie: disturbi della minzione (disuria e ritenzione urinaria)
- Disturbi del sistema immunitario: reazioni allergiche (dispnea, broncospasmo, sibili, edema angioneurotico) ed anafilassi
- Patologie sistemiche: senso di fatica
L'uso ripetuto di Contramal può portare a dipendenza dal farmaco, anche a dosi terapeutiche.
Gravidanza e Allattamento
Tramadolo passa la barriera placentare e circa lo 0,1% della dose di tramadolo assunto dalla madre viene escreto nel latte. Pertanto, Contramal non deve essere usato durante la gravidanza e l'allattamento o, in alternativa, l'allattamento deve essere interrotto durante il trattamento con tramadolo.
Guida di Veicoli e Uso di Macchinari
Contramal, anche se preso conformemente alle istruzioni, può causare effetti come sonnolenza o vertigini e di conseguenza pregiudicare le reazioni di chi guida e aziona macchine.
Tabella Riassuntiva
| Categoria | Dettagli |
|---|---|
| Principio Attivo | Tramadolo Cloridrato |
| Indicazioni Terapeutiche | Dolore acuto e cronico, dolore post-operatorio |
| Controindicazioni | Ipersensibilità, intossicazione acuta, uso di MAO-inibitori |
| Effetti Indesiderati Comuni | Nausea, vertigini |
| Gravidanza e Allattamento | Evitare l'uso |
È fondamentale consultare sempre il proprio medico o farmacista per qualsiasi dubbio o chiarimento riguardante l'uso di Contramal.
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